Responsabilizzare e coinvolgere gli infermieri attraverso un protocollo di strappo della pelle infermieristico

Payne e Martin hanno portato le lacrime della pelle all’attenzione degli specialisti della ferita e della pelle e alla comunità delle ferite quando hanno riportato un tasso di incidenza del 2,23% in individui di 55 anni e più, che vivevano in una struttura di assistenza a lungo termine. Una lacerazione della pelle è “una ferita causata da taglio, attrito e / o forza smussata con conseguente separazione degli strati della pelle”. ¹ Le lacrime cutanee possono essere ferite parziali o a tutto spessore, svilupparsi in ferite croniche senza un adeguato trattamento e follow-up e, cosa più importante, sono prevenibili.

Prevenzione primaria è la migliore strategia di gestione della lacrima della pelle

Le lacrime cutanee sono spesso osservate negli adulti più anziani a causa di fattori di rischio modificabili e non modificabili:

• Diminuzione del collagene o dell’elasticità della pelle
• Pelle secca
• Farmaci (anticoagulanti, steroidi, ecc.)
• Trauma (associato a cadute)
• Esposizione al sole per tutta la vita
• Genetica

Le lacrime cutanee sono molto diffuse nella popolazione adulta e sono spesso sottovalutate in letteratura. Lacrime della pelle possono causare dolore, scarsa mobilità e una diminuzione della qualità della vita. ¹ Le lacrime della pelle iniziano come ferite acute con la capacità di chiudere per intenzione primaria. Speriamo di guarire in 7-14 giorni; tuttavia, la maggior parte dei residenti ha molteplici comorbilità che impediscono o rallentano la guarigione. Il tasso di guarigione previsto per una lacerazione della pelle è dal 20% al 40% della riduzione della ferita in due o quattro settimane. ¹

Prevenzione

• Eseguire la valutazione del rischio (uno strumento di valutazione del rischio convalidato per le lacrime della pelle non esiste – uno dei miei obiettivi futuri).
• Idratare.
• Proteggere.
• Come con tutte le ferite, tratta la causa.

Trattamento

• Approccio sistematico con strato di contatto non aderente e medicazione in silicone o schiuma con bordatura, che varia da due a tre volte a settimana, a seconda del drenaggio.

I progressi nella cura della pelle e delle ferite discute anche le raccomandazioni dell’International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP), in particolare: ¹

• Trattare la causa (pelle secca, cadute, farmaci, ecc.).
• Adottare un approccio sistematico appropriato per rotture della pelle a spessore parziale e parziale.
• Indirizzo obiettivi centrati sul residente.
• Fornire un’adeguata cura locale delle ferite.

Migliori pratiche

• Fornire una guarigione delle ferite umida.
• Proteggi la pelle fragile (perilesione e letto della ferita).
• Diminuire il trauma e il dolore con la rimozione della medicazione.

Altre considerazioni

• Vaccinazione contro il tetano (a seconda della causa della rottura della pelle)
• Proprietà antimicrobiche (se si sospetta un’infezione)
• Debridement (in base ai risultati della valutazione)
• Consultazione con specialista in ferite

Protocollo guidato dall’infermiere: risultati clinici e professionali

Le lacrime cutanee rappresentano spesso un problema nel contesto dell’assistenza a lungo termine, come osservato e discusso in letteratura. Fare riferimento al mio blog precedente, ” Prevenzione e trattamento delle lacrime della pelle nella popolazione anziana “, per ulteriori informazioni su questo argomento. Inoltre, le prove ci hanno dimostrato che un ritardo nel trattamento di una ferita con il trattamento appropriato può portare a un ritardo nella guarigione della ferita. Pertanto, un protocollo di strappo cutaneo per la prevenzione e la gestione delle lacrime cutanee in un contesto di assistenza a lungo termine è vantaggioso.

I risultati e la raccolta dei dati sono attualmente in corso, ma la tendenza sembra essere i tempi di guarigione più rapidi e l’aumento della soddisfazione degli infermieri dopo l’implementazione del protocollo. Dare autonomia agli infermieri e responsabilizzarli a promuovere risultati positivi per i pazienti si traduce in un aumento del livello di soddisfazione degli infermieri. Gli infermieri sono in grado di applicare un protocollo evidence-based che facilita risultati positivi per il paziente. Inoltre, gli infermieri spesso usano questa come un’opportunità per elaborare un piano di assistenza personalizzato per i loro pazienti. Ad esempio, le infermiere primarie stanno esaminando le cause delle lacrime della pelle e mettendo in atto interventi individualizzati (imbottitura di sedie a rotelle, crema per la pelle secca, maniche lunghe, protezione solare, discussione di farmaci con il fornitore, ecc.).

[Tratto da: www.woundsource.com ]