Interventi di lesioni da pressione in popolazioni speciali

Le lesioni da pressione richiedono cure complesse. Possono essere incredibilmente dolorosi per i pazienti e rappresentano un enorme onere finanziario per il sistema sanitario. Un sottogruppo di questi pazienti comprende coloro che sono particolarmente inclini a sviluppare ulcere da decubito a causa di condizioni di comorbilità. Questo sottogruppo comprende pazienti che possono avere disabilità cognitive, quelli che hanno una lesione spinale o che hanno subito un’amputazione e pazienti bariatrici.

Fattori di rischio di lesioni da pressione in popolazioni speciali

I fattori di rischio generali per le lesioni da pressione in qualsiasi paziente includono l’immobilità, la mancanza di percezione sensoriale, la cattiva alimentazione e l’idratazione e la presenza di qualsiasi condizione che influisce sul flusso sanguigno. ¹ Le popolazioni speciali hanno spesso circostanze contrassegnate dalla presenza di ulteriori fattori di rischio. Sebbene questi fattori di rischio all’interno di ciascun sottoinsieme della popolazione speciale possano variare, in genere includono i seguenti elementi:

• Individui con una lesione del midollo spinale: queste persone hanno un rischio maggiore di lesioni da pressione secondarie all’immobilità derivante dalla sedia a rotelle. Queste lesioni si verificano comunemente sulle superfici di seduta del corpo.
• Individui fragili dal punto di vista medico: le ulcere da decubito si verificano comunemente in coloro che devono ricevere cure a lungo termine. Questo gruppo comprende pazienti con disabilità cognitive (compresi i pazienti pediatrici), quelli con malformazioni genetiche e quelli con deficit neurologici. ²
• Pazienti bariatrici: questi pazienti hanno un rischio maggiore perché hanno un peso aggiuntivo sulla superficie che viene a contatto con il letto o la sedia a rotelle.

Alla luce dell’aumentato rischio che devono affrontare questi pazienti, è fondamentale capire come ridurre o prevenire il rischio di lesioni da pressione.

Prevenzione di lesioni da pressione in popolazioni speciali

Le lesioni da pressione possono essere prevenute con strategie di cura delle ferite rapide e approfondite. Data la varietà dei fattori di rischio affrontati da ciascun sottoinsieme all’interno dello speciale gruppo di popolazione, esistono diverse tattiche per ridurre la probabilità di sviluppo di lesioni da pressione. Gli sforzi di prevenzione si concentrano generalmente sulla ridistribuzione della pressione , sulla riduzione del taglio e sul controllo del microclima. ³

Individui con lesioni
al midollo spinale Per prevenire lesioni da pressione legate alla sedia a rotelle, la scelta dell’attrezzatura migliore è indispensabile. Ciò include cuscini di seduta ad alta immersione e con distribuzione uniforme del carico. Quando sono presenti lesioni da pressione esistenti, l’uso di un dispositivo di posizionamento a pressione alternata può aiutare quando i benefici dello scarico sono maggiori del potenziale di taglio. I cuscini dovrebbero anche consentire la ventilazione per ottimizzare la temperatura e ridurre al minimo l’umidità. Quando sono presenti lesioni da pressione avanzate, potrebbe essere necessario un totale riposo a letto fino a quando le lesioni da pressione non guariscono. ³

Individui fragili dal punto di vista medico Gli
individui con deficit cognitivo, compresi i pazienti pediatrici e i pazienti adulti più anziani con demenza, possono potenzialmente aumentare il rischio di lesioni da pressione. Ciò è particolarmente vero per i pazienti la cui mobilità è anche compromessa o quando vi è un deterioramento dei sottosistemi neurofisiologici associati a percorsi motori, sensoriali, autonomici, cognitivi o comportamentali. ^{4 La} prevenzione delle lesioni da pressione in questi pazienti richiede che gli operatori sanitari siano vigili nel fornire valutazioni regolari della pelle , fornire il riposizionamento a intervalli appropriati, assistere con movimento ed esercizio quando possibile e ottimizzare l’ambiente in qualsiasi altro modo identificabile che possa ridurre la probabilità che una pressione si svilupperà un infortunio.

Pazienti con un arto amputato
I pazienti con un’amputazione hanno un rischio maggiore di avere problemi alla pelle, tra cui lesioni da pressione. Circa i tre quarti di quelli con un’amputazione degli arti inferiori che usano una protesi hanno problemi di pelle, tra cui lesioni da pressione. ⁵ L’arto residuo è esposto a diverse condizioni che possono portare alla formazione di lesioni da pressione, tra cui elevata forza di taglio, aumento dello stress, aumento dell’umidità e contatto umido prolungato con la protesi. Per questi pazienti, il monitoraggio della vestibilità e del comfort sono fondamentali per ridurre al minimo una rottura dell’integrità e della funzione della pelle. ⁵Piccole regolazioni protesiche o la fornitura di una nuova presa da installare possono aiutare a migliorare le condizioni, anche se i casi più gravi possono richiedere il disuso della protesi. ⁵

Pazienti bariatrici I
pazienti bariatrici rappresentano anche una popolazione di pazienti particolarmente sensibile alle lesioni da pressione. Oltre all’aumento del rischio, guariscono più lentamente a causa della ridotta vascolarizzazione. La prevenzione di lesioni da pressione in questi pazienti richiede spesso un adeguato riposizionamento e rotazione del paziente, un’adeguata pulizia della pelle e una corretta alimentazione e l’assunzione di liquidi. ⁶ Oltre a ciò, è necessario selezionare un’attrezzatura ottimale per questi pazienti, compresi i letti che supportano il peso dell’individuo e le sedie a rotelle sufficientemente larghe per accogliere il paziente. ³

Conclusione

I piani di prevenzione delle lesioni da pressione non sono adatti a tutti; è sempre importante considerare la situazione di ogni singolo paziente e i fattori di salute che possono contribuire al loro rischio complessivo e pianificare di conseguenza gli interventi. Le popolazioni sopra elencate sono tutt’altro che gli unici gruppi più inclini allo sviluppo di lesioni da pressione, quindi fai sempre le tue ricerche e considera ogni possibilità quando pianifichi i tuoi pazienti.

[Tratto da: www.woundsource.com ]