Guarigione delle lesioni del tessuto ischemico dopo intervento chirurgico di bypass infrainguinale per ischemia critica degli arti inferiori
Obiettivo: valutare il tempo di guarigione delle lesioni del tessuto ischemico, il salvataggio degli arti e la sopravvivenza in pazienti affetti da ischemia critica degli arti (CLI) con perdita di tessuto.
Disegno: studio prospettico di coorte a centro unico.
Materiale e metodi: pazienti consecutivi con CLI e perdita di tessuto (Fontaine IV) (148 pazienti, 150 arti) sono stati seguiti in modo prospettico per 1 anno dopo il bypass infrainguinale. Sono stati analizzati il tempo di guarigione delle lesioni tissutali, la pervietà dell’innesto, il salvataggio dell’arto, i tassi di sopravvivenza e la necessità complessiva di qualsiasi tipo di procedura chirurgica ed endovascolare. Le comorbidità dei pazienti sono state valutate mediante analisi uni- e multivariata per determinare i fattori di rischio per gli esiti avversi.
Risultati: la guarigione completa dei tessuti, inclusa la guarigione delle lesioni del tessuto ischemico e delle ferite chirurgiche, a 6 e 12 mesi dopo il bypass infrainguinale è stata rispettivamente del 40% e del 75%. Il tempo mediano per completare la guarigione dei tessuti è stato di 190 giorni. Il diabete è stato l’unico fattore di rischio significativo che ha ritardato la guarigione dei tessuti. I tassi di pervietà complessiva, salvataggio dell’arto, sopravvivenza e sopravvivenza libera da amputazione erano rispettivamente dell’80%, 81%, 73% e 63% a 12 mesi. L’endpoint clinicamente importante della sopravvivenza libera da amputazione con ferite completamente guarite è stato raggiunto nel 50% dei pazienti a 1 anno.
Conclusione: la guarigione completa delle lesioni del tessuto ischemico è lenta anche dopo un bypass infrainguinale riuscito.
[ Tratto da: www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ]
