Esempio di revisione sulle cicatrici ipertrofiche

Le cicatrici sono segni lasciati sulla pelle dopo che una ferita o una lesione è guarita, ad esempio dopo un intervento chirurgico o dopo un’ustione. La maggior parte delle cicatrici svanirà e diventerà più pallida nel tempo, ma alcune cicatrici diventano rosse e ascendenti (chiamate cicatrici ipertrofiche). Le cicatrici ipertrofiche possono richiedere diversi anni per appiattirsi e svanire.

Le cicatrici possono essere pruriginose, doloranti o brutte e possono limitare i movimenti. Le cicatrici possono colpire le persone fisicamente ed emotivamente e possono influenzare il benessere di una persona.

I trattamenti mirano a migliorare l’aspetto della cicatrice e renderla meno visibile. Questi includono: indossare indumenti che aderiscano alla pelle (indumenti pressurizzati); trattamento applicato alle cicatrici; laserterapia e fogli di gel di silicone.

Un foglio di gel di silicone è una medicazione morbida che contiene silicone elastico. Ha una consistenza morbida e gommosa e aderisce alla pelle. Di solito viene utilizzato sulla pelle curativa per aiutare ad ammorbidire e uniformare le cicatrici ipertrofiche.

Cosa vogliono sapere i revisori?

In questa recensione Cochrane, i revisori vogliono sapere quanto i fogli di gel di silicone siano efficaci nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche.

Il metodo utilizzato dal revisore

Hanno cercato studi sull’uso di fogli di gel di silicone per il trattamento delle cicatrici ipertrofiche. Hanno cercato solo studi randomizzati controllati, in cui il trattamento ricevuto da ciascuna persona è stato selezionato in modo casuale. Questi studi forniscono le prove più affidabili sugli effetti del trattamento.

Cosa hanno trovato

Hanno trovato 13 studi con 468 persone (425 delle quali hanno completato lo studio) con cicatrici ipertrofiche causate da interventi chirurgici, lesioni, ustioni o scottature. Gli studi hanno confrontato gli effetti dei fogli di gel di silicone con: quelli non trattati con fogli di gel di silicone; indossare indumenti a pressione; applicare gel di silicone o estratto di cipolla; involucro in poliuretano; iniezioni di steroidi; terapia laser; forte luce pulsata o Gecko Nanoplast (involucro in gel di silicone).

Tutti gli studi sono stati condotti in ospedali, in Europa (6 studi), Cina (2), Stati Uniti (1), Canada (1), Iran (1), Turchia (1) e India (1). Lo studio ha avuto tempi diversi: da 3 mesi a 12 mesi.

Quattro studi hanno riportato valutazioni delle cicatrici da parte degli operatori sanitari in modi che potrebbero essere utilizzati per questa revisione. Nessuno studio ha riportato risultati utili per l’autovalutazione da parte di una persona delle proprie cicatrici dopo il trattamento.

Nessuno studio ha riportato risultati utili per il benessere di una persona (qualità della vita): se la persona è rimasta con il trattamento (adesione), se i trattamenti hanno avuto effetti indesiderati; o se i trattamenti sono convenienti (i benefici del trattamento superano i costi aggiuntivi).

Gli studi non hanno fornito informazioni sufficienti per confrontare i fogli di gel di silicone con iniezioni di steroidi, terapia laser o luce pulsata.

Quali sono i principali risultati della loro revisione?

I fogli di gel di silicone possono migliorare leggermente l’aspetto delle cicatrici ipertrofiche rispetto all’estratto di cipolla. I revisori non sono sicuri se i fogli di gel di silicone migliorino l’aspetto delle cicatrici meglio che senza il trattamento di fogli di gel di silicone, gel di silicone o poliuretano.

I fogli di gel di silicone possono ridurre i livelli di dolore rispetto agli indumenti a pressione. I fogli di gel di silicone possono anche causare una leggera riduzione dei livelli di dolore rispetto al trattamento senza fogli di gel di silicone. I revisori non sono sicuri se i fogli di gel di silicone riducano il dolore rispetto agli adesivi a base di glicole propilenico e ai fogli di idrossietile di cellulosa. L’evidenza è anche molto incerta sull’effetto dei fogli di gel di silicone sul dolore rispetto a Gecko Nanoplast.

Certezza delle prove

La certezza (fiducia) del commentatore nelle prove è bassa o molto bassa. Le prove che hanno trovato provenivano da diversi studi (a volte solo uno), spesso con un piccolo numero di persone, con risultati scarsamente riportati, quindi non erano sicuri dell’affidabilità di questi risultati. I revisori sostengono quindi che è probabile che le loro conclusioni cambino se sono disponibili i risultati di ulteriori studi.

Conclusione

I revisori non sono sicuri se i fogli di gel di silicone funzionino meglio della maggior parte degli altri trattamenti per le cicatrici ipertrofiche. I fogli di gel di silicone possono migliorare leggermente l’aspetto delle cicatrici rispetto all’uso dell’estratto di cipolla e possono ridurre il dolore rispetto a senza il trattamento di fogli di gel di silicone o indumenti a pressione.

[ Tratto e tradotto da: www.cochrane.org ]

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