Quali medicazioni e agenti topici (gel, unguenti e creme) sono più efficaci per il trattamento di un tipo di ferita nota come ulcera venosa delle gambe

Lo scopo di questa recensione è scoprire quali medicazioni e agenti topici (gel, unguenti e creme) sono più efficaci per il trattamento di un tipo di ferita nota come ulcera venosa delle gambe. È una lesione a lungo termine nella parte inferiore della gamba dovuta a un problema di flusso sanguigno nella gamba attraverso le vene. I ricercatori Cochrane hanno trovato 78 studi rilevanti (studi randomizzati controllati) per rispondere a questa domanda. Uno studio randomizzato controllato è uno studio medico in cui i pazienti vengono selezionati casualmente per ricevere diversi trattamenti. Questo tipo di studio fornisce le prove più convincenti. Abbiamo valutato questi studi utilizzando un metodo noto come meta-analisi di rete (NMA), che ci ha permesso di confrontare i trattamenti tra gli studi e classificarli per la guarigione completa dell’ulcera.

Messaggio chiave

Non eravamo sicuri di quali medicazioni e agenti topici fossero più efficaci per la cura delle ulcere venose delle gambe: nel complesso, tutti gli studi non avevano abbastanza partecipanti per ciascun gruppo di trattamento e c’era un alto rischio di bias; questo significa che molti studi sono condotti o riportati in modi che non siamo sicuri dell’accuratezza dei risultati. Il trattamento principale per le ulcere venose delle gambe è costituito da bendaggi compressivi o calze e la scelta di una medicazione aggiuntiva o di un trattamento topico dovrebbe essere presa in considerazione nei risultati della revisione, nonché delle loro incertezze, oltre a fattori come la scelta del paziente e il costo.

Cosa viene studiato in questa recensione?

Le ulcere delle vene delle gambe sono ferite aperte dovute a uno scarso flusso sanguigno attraverso le vene della parte inferiore delle gambe. L’aumento della pressione venosa delle gambe può causare danni alla pelle e ai tessuti circostanti, causando ulcere. Le ulcere venose delle gambe guariscono lentamente e sono dolorose e costose da trattare. Il trattamento principale è un bendaggio compressivo o una calza, ma è spesso combinato con una medicazione (come una schiuma o una medicazione antiaderente) e una crema, un gel o un unguento topici. Vogliamo conoscere i trattamenti aggiuntivi più efficaci per la guarigione dell’ulcera.

Quali sono i principali risultati di questa revisione?

Abbiamo trovato 78 studi rilevanti per questa domanda, dal 1985 al 2016. Questi studi hanno coinvolto 7014 partecipanti (la maggior parte erano donne e l’età media variava da 46 a 81 anni dove è stata riportata). La nostra NMA ha incluso 59 studi (5156 partecipanti) e ha confrontato 25 diversi trattamenti come medicazioni idrocolloidali e medicazioni ricoperte di argento, nonché varie creme e gel.

Le medicazioni color argento possono aumentare la probabilità di guarigione delle ulcere venose delle gambe rispetto alle medicazioni antiaderenti. Tuttavia, sulla base di altre prove dell’NMA, non siamo convinti da alcuna conclusione e la rete nel suo insieme rappresenta una prova di scarsa certezza. Ciò è dovuto al numero limitato di partecipanti a tutti gli studi, al numero limitato di studi incentrati su ciascun trattamento e all’alto rischio di bias. Pertanto, non siamo sicuri del trattamento più efficace per le ulcere venose delle gambe o di quale trattamento sia appropriato per il confronto in studi futuri.

[ Tratto e tradotto da: www.cochrane.org ]