Incidenza delle ulcere da pressione nelle unità di terapia intensiva e costi diretti del trattamento: prove dall’Iran

L’ulcera da pressione (PU) è una delle complicanze più importanti e frequenti del ricovero ospedaliero, associata a costi elevati di trattamento, degenza più lunga, aumento del rischio di infezione e gravi conseguenze per la salute del paziente [[1], [2], [3 ]]. Nonostante siano prevenibili, gli studi hanno dimostrato che il 3-34% dei pazienti ospedalizzati sviluppa ulcere durante la degenza [4]. In media, il 7-23% dei pazienti ospedalizzati in Europa e Nord America soffre di PU [5]. In Iran, è stato stimato che il 19% dei pazienti ospedalizzati sviluppa URP [6].

I pazienti critici, essendo una delle popolazioni più vulnerabili [7], sono esposti ad un alto rischio di UdP a causa dell’instabilità clinica, della natura invasiva degli interventi, dell’attività fisica e della mobilità limitate e dei trattamenti multipli [[8], [9] , [10]]. L’unità di terapia intensiva (ICU) è un’unità in ambito ospedaliero, che rappresenta la più alta incidenza di UdP [11,12]. L’incidenza globale delle UdP nelle unità di terapia intensiva è stata stimata al 3,3%-39,3% [13,14], mentre un recente studio condotto dall’Iran ha riportato un tasso di prevalenza del 21% nelle unità di terapia intensiva [15].

Alcuni dei potenziali fattori di rischio per le UdP menzionati in letteratura sono l’età del paziente, la durata della degenza, il fumo e la ventilazione meccanica prolungata. Inoltre, comorbidità come diabete mellito, malattie cardiovascolari, malattie/insufficienza renale, malattie polmonari e traumi hanno un effetto positivo sul rischio di sviluppare UdP tra i pazienti in terapia intensiva [4,9,14,16,17].

I pazienti, le famiglie, gli ospedali e le società sono significativamente colpiti dalle conseguenze fisiche, mentali, finanziarie e sociali delle UdP. Le PU non solo hanno un impatto negativo sulla qualità e sulla durata della vita del paziente [18], ma portano anche alla diffusione dell’infezione in ambito clinico e aumentano la morbilità e la mortalità tra i pazienti [4,10,19]. Economicamente, la PU impone costi diversi al sistema sanitario a causa dell’assistenza infermieristica per la guarigione delle ferite, dei prodotti farmaceutici, della medicazione delle ulcere avanzate, degli interventi chirurgici e della degenza ospedaliera aggiuntiva [20]. A livello globale, il costo annuale del trattamento dell’UdP e delle complicanze ad essa associate è stimato a 11 miliardi di dollari [12]. A questo proposito, Demarre et al. costi di trattamento riportati, che vanno da € 1,7 a € 470 al giorno [5]. Inoltre, i costi di trattamento per le ulcere di grado III-IV sono stati stimati a 70-150.000 dollari per paziente [21].

Considerando le implicazioni cliniche ed economiche delle UdP, è essenziale identificare i fattori di rischio e adottare misure preventive adeguate per i pazienti a rischio nelle unità di terapia intensiva [12]. Inoltre, nei pazienti ospedalizzati è importante comprendere i costi del trattamento per eventi prevenibili, come le UdP. Riconoscendo i costi del trattamento, i sistemi sanitari e le autorità possono concentrarsi sulle linee guida per la prevenzione delle UdP e ridurre gli elevati costi del trattamento [5]. Inoltre, l’identificazione dei pazienti a rischio è essenziale per l’attuazione efficace degli interventi di prevenzione e per l’uso appropriato delle risorse [10,13].

Per quanto ne sappiamo, precedenti studi condotti in Iran hanno esaminato la prevalenza e l’incidenza delle UdP negli ospedali, mentre non esistono studi relativi ai costi associati alle UdP. Pertanto, il presente studio è stato condotto per determinare l’incidenza dell’UdP, i suoi fattori di rischio e i costi diretti del trattamento per i pazienti in terapia intensiva.