Una revisione sistematica sull’impatto delle valutazioni dell’umidità subepidermica sui percorsi di cura delle ulcere da pressione/lesioni

1. INTRODUZIONE

Le lesioni/ulcere da pressione (PI/PU) sono danni localizzati alla pelle e/o al tessuto sottostante, come risultato della pressione, o della pressione in combinazione con il taglio. ¹ In epidemiologia, la “prevalenza” si riferisce alla percentuale di individui in una popolazione che soffrono di una particolare condizione in un momento specifico o entro un periodo specificato. Rappresenta il numero totale di casi esistenti della condizione diviso per la popolazione totale a rischio. D’altra parte, “incidenza” si riferisce al tasso di nuovi casi di una condizione che si sviluppano all’interno di una popolazione definita in un periodo specificato. Rappresenta il numero di nuovi casi verificatisi in un periodo di tempo specifico diviso per la popolazione a rischio durante quel periodo di tempo. ² A livello mondiale, la prevalenza di PI/PU negli ambienti sanitari varia dallo 0% al 72,5%, con ampie variazioni osservate tra i diversi paesi e ambienti clinici. ¹ Gli individui che sviluppano PI/PU spesso presentano una mobilità compromessa e una ridotta tolleranza tissutale. ³

È ampiamente riconosciuto che la valutazione tempestiva ed efficace del rischio e l’individuazione delle PI/PU sono importanti. Le prove indicano che la ridotta mobilità ⁴ /l’eccesso di movimento ^5 , 6 e la presenza di pressione/taglio sono fondamentali per la formazione di PI/PU. Pertanto, le linee guida internazionali per la prevenzione e la gestione delle PI/PU raccomandano una valutazione del rischio strutturata e una valutazione completa della pelle per ciascun paziente. ⁴ Il metodo più comune per valutare la pelle è l’utilizzo della valutazione visiva e tattile del tessuto cutaneo (STA), che ha dimostrato di variare notevolmente in termini di affidabilità. ^7,8 Ciò significa che in pratica c’è generalmente solo un moderato accordo tra gli operatori sanitari (HCP) quando valutano lo stesso paziente per l’evidenza di sviluppo di PI/ ^{PU . 9 – 14} Inoltre, la valutazione delle prove precoci di PI/PU, prima che la pelle si rompa, è ancora più impegnativa, in particolare tra gli individui con carnagione scura. ¹² Questo è un vero problema per la pratica clinica, poiché le STA sono fondamentali per determinare le risposte di un individuo alla pressione e al taglio, oltre alle loro risposte alle strategie di prevenzione offerte.

Gli strumenti di valutazione del rischio esistenti includono diversi fattori di rischio diretti e indiretti, tutti ponderati allo stesso modo, diluendo l’importanza dell’immobilità come fattore di rischio. Inoltre, queste valutazioni sono soggettive, possono dipendere dall’esperienza degli operatori sanitari, dalla formazione specializzata e, cosa più importante, mancano di specificità anatomica. I pazienti, quindi, potrebbero essere sottoposti ad interventi non efficaci per le anatomie realmente a rischio. Ciò rappresenta una sfida nella pratica clinica nel fornire interventi preventivi tempestivi di PI/PU alla giusta anatomia, soprattutto in contesti di cura ad alta gravità dove la maggior parte dei pazienti è generalmente considerata ad alto e altissimo rischio sulla base di strumenti standard di valutazione del rischio. ^{5,15 Inoltre} , la valutazione visiva della pelle, l’attuale standard diagnostico, non è in grado di rilevare i danni che si manifestano sotto la pelle che, se lasciati inosservati, possono progredire fino a danni irreversibili ai tessuti visibili ^{. 5,6 Il ritardo nella diagnosi e nella} latenza dell’intervento è più grave nei pazienti con carnagione scura. Considerando il peso che gli IP/PU e la loro incidenza comportano per il paziente e per il sistema sanitario, l’obiettivo è indipendente dal tono della pelle. ¹⁵ Sono necessari strumenti e tecnologie di rilevamento precoce in grado di rilevare in modo affidabile l’insorgenza di danni PI/PU. ^12 , 16

È stato dimostrato che un’elevata umidità subepidermica (SEM) è un indicatore di danno PI/PU in fase iniziale (Byrne et al., 2023). Inoltre, quando viene rilevato questo danno, gli operatori sanitari possono essere indirizzati verso aree anatomiche specifiche del paziente, consentendo così di mirare gli interventi per prevenire la progressione di PI/PU (Byrne et al., 2023). Il rilevamento precoce di PI/PU tramite valutazioni SEM viene eseguito utilizzando lo scanner Provizio® SEM (Bruin Biometrics, LLC, CA, USA). ^{5 , 6 , 17 – 19} Il Provizio SEM Scanner è un dispositivo portatile e portatile costituito da un singolo sensore non invasivo che misura la biocapacità del tessuto; capacità elettrica dei tessuti molli che varia con i cambiamenti nell’umidità subepidermica sotto la pelle. L’aumento dei valori SEM, rappresentato da un valore delta SEM, è un segno di edema microscopico causato dalla morte cellulare indotta dalla pressione e dalla successiva infiammazione che innesca un ciclo continuo di danni; maggiore è la pressione, il taglio o l’attrito sulla prominenza ossea, maggiore sarà la degradazione del tessuto con conseguente aumento dei livelli di umidità subepidermica o edema localizzato nell’anatomia specifica. ^20 , 21 Questo edema localizzato che inizia a livello microscopico viene rilevato dalle valutazioni SEM e visualizzato come valore delta SEM sul dispositivo: la differenza matematica tra la misura SEM più alta e quella più bassa nell’anatomia di interesse. Un valore delta (∆) SEM pari a ≥ 0,6, se non trattato, è associato a una maggiore incidenza di PI/PU identificabili visivamente al follow-up. ²² Le valutazioni SEM differenziano tra tessuto sano e infiammato fornendo una misura obiettiva e anatomicamente specifica del danno precoce correlato alla pressione che non è ancora visibile a occhio nudo e aiutando gli operatori sanitari (HCP) a fornire interventi tempestivi alle anatomie giuste che sviluppano danni ai tessuti .

Lo scanner Provizio SEM è l’unico dispositivo autorizzato dalla FDA (Classe I) e con marchio CE (Classe IIa) indicato per la misurazione e il rilevamento precoce dell’edema localizzato (danno tissutale in via di sviluppo non visibile). La letteratura e le indicazioni per l’uso autorizzate descrivono le valutazioni quotidiane del sacro e dei talloni dal momento del ricovero fino alla dimissione nelle popolazioni adulte a rischio. ²³ Il dispositivo è disponibile per l’uso da parte degli operatori sanitari in più di 28 mercati globali.

La ricerca ha dimostrato coerenza nel rilevamento dei cambiamenti nel SEM e nello sviluppo di successivi PI/PU 1 settimana dopo. ⁵ Inoltre, l’uso della serie Provizio SEM Scanner (modello 200 e Provizio) ha un’elevata affidabilità e accuratezza inter-rater nel rilevamento precoce di PI/PU con prestazioni di misurazione uguali per entrambi i modelli descritti. ^24 – 28 Nessuna precedente revisione sistematica ha indagato se l’identificazione di SEM elevati nei pazienti a rischio di PI/PU, e conseguentemente l’implementazione di interventi migliorati di cura della pelle, riduca l’incidenza di PI/PU rispetto a un gruppo di controllo che riceve cure abituali. Pertanto, questo è il contesto per l’attuale revisione sistematica.

2 DOMANDA DI RICERCA

3 METODI

4 RISULTATI

4.1 Panoramica di tutti gli studi inclusi

La Figura  1 delinea il flusso degli articoli attraverso le recensioni. Come si vede, dopo la revisione di titoli e abstract su un totale di 746 risultati, 728 sono stati esclusi. Quindi, a seguito di una revisione completa dei documenti relativi ai risultati rimanenti, cinque sono stati respinti in quanto non riportavano risultati sui cambiamenti nell’erogazione dei percorsi assistenziali PI/PU (vedere Tabella  1 ). Infine, 10 studi (condotti tra il 2017 e il 2022) sono stati ritenuti conformi ai criteri di inclusione. ^31 – 40 Questi studi costituiscono la base di questa revisione.

TABELLA 1. Studi esclusi con motivazione.

Autore	Motivo di esclusione
Martins de Oliveira, O’Connor 41	Risultato non idoneo
Okonkwo, Bryant 42	Risultato non idoneo
Budri 43	Risultato non idoneo
O’Brien, Moore 44	Risultato non idoneo
Kim, Parco 13	Risultato non idoneo

4.9 Risultati per gli esiti secondari

4.9.1 Sviluppo di ulcere/lesioni da pressione

Sviluppo di ulcere da pressione/lesioni visive

Nell’analisi sono stati inclusi dieci studi, i quali riportavano tutti tassi di sviluppo visivo di PI/PU. Tre di questi studi si sono concentrati specificamente sulla post-implementazione dei percorsi assistenziali (Fletcher, 2017; Ousey, 2022; Ropper 2021). Tra questi, Fletcher ³³ e Ropper ³⁹ non hanno riscontrato sviluppo di PI/PU, mentre in Ousey, Stephenson, ³⁶ il 33,6% delle valutazioni anatomiche dei pazienti (5.172 su 15.375) ha mostrato arrossamento della pelle (vedere Tabella  5 ).

TABELLA 5. Sviluppo di ulcere da pressione/lesioni (visive/PI/PU–SEM PI/PU).

Autore	Unità di elaborazione visiva	SEM PU
Byrne, Patton 31	Gruppo di trattamento : 0/78 Gruppo di controllo : 1,41% ( n  = 1/71); due PU, uno sul tallone sinistro e uno su quello destro	Gruppo di trattamento : 23% ( n  = 18/78) Gruppo di controllo : 38% ( n  = 27/71) p  = 0,05
Campbell, Chaboyer 32	Gruppo di trattamento : 0% (0/50) Gruppo di controllo : 2% ( N  = 1/49) (stadio 1, situato sull’osso sacro).	Gruppo di trattamento : 34 partecipanti sono rimasti nello studio per ≥ 3 giorni, 13 (38,2%), 14 (41,1%), 15 (44,1%) partecipanti avevano rispettivamente un delta SEM anormale del tallone sacrale, sinistro e destro (≥0,6) per ≥3 giorni di misurazione consecutivi. Non è chiaro se si tratti di tutti pazienti separati o se alcuni di essi siano pazienti con più di una sede anatomica interessata.   Gruppo di controllo: N/A non scansionato utilizzando SEM
Fletcher 33	Post-implementazione : 0% (0/35) (nessun gruppo di controllo)   Un paziente in reparto e un paziente seguito nella comunità dopo la dimissione hanno sviluppato un’UP, ma anche questo non era dovuto alle cure in reparto	N / A
Usignolo e Musa 34	Pre-implementazione : Totale : 2% ( n  = 42/2846) Durante l’attuazione : Totale : 3% ( n  = 2/697)	N / A
Ore 35	Pre-implementazione : 16,1% (37/230) Post-implementazione : 11,8%; ( n  = 2/17)	N / A
Ousey, Stephenson 36	Post-implementazione : arrossamento cutaneo osservato: 33,6% (5172/15375)	N / A
Raizman, MacNeil38	Pre-implementazione : 13,5% (12/89) Fase I: 4 (33%); Fase II: 6 (50%); Stadio III: 1 (8%); Stadio IV: 0 (0%); Lesioni non stadiabili/dei tessuti profondi 1 (8%)   Post-implementazione : 1,0%. (2/195) Fase I: 1 (50%); Fase II: 1 (50%); Stadio III: 0 (0%); Stadio IV: 0 (0%); Lesioni non stadiabili/dei tessuti profondi 0 (0%)	N / A
Ropper 39	Post-implementazione : 0% (0/126)	N / A
Pioggia 37	Pre-implementazione : 9% (34/377) Durante l’attuazione : 4,8% (7/146)	N / A
Musa 40	Pre-implementazione : incidenza dell’HAPU Impostazione di terapia intensiva 1,6% (192/11521) Cure palliative 9,0% (34/377) Assistenza comunitaria: infermieristica distrettuale 16,1% (37/230) Totale : 22% (263/12128)   Post-implementazione : incidenza dell’HAPU Impostazione di terapia intensiva 0,3 (5/1315) Cure palliative 4,8 (7/146) Assistenza comunitaria: infermieristica distrettuale 11,8 (2/17) Totale : 9% (14/1478)	N / A

• Abbreviazioni: HAPU, ulcera da pressione acquisita in ospedale; PI/PU, ulcera da pressione/lesione; SEM, umidità subepidermica.

È stata effettuata una meta-analisi utilizzando i dati dei restanti sette studi. ^{31 , 32 , 34 , 35 , 37 , 38 , 40} La Figura  2 delinea i risultati della meta-analisi e come si può vedere, l’ I ² è del 12%, indicando una bassa eterogeneità, pertanto è stato utilizzato un modello a effetti fissi per la meta-analisi.

Come si può vedere dalla Figura  2 , esiste una differenza statisticamente significativa nello sviluppo visivo PI/PU a favore dell’uso di percorsi assistenziali basati su valutazioni SEM (incidenza PU 1%, 27/2661, gruppo percorso assistenziale, contro 25%, 401/15 790 gruppo di cure abituali). L’odds ratio (OR) = 0,36 (IC 95%: 0,24–0,53, p  < 0,00001), il che suggerisce che esiste una riduzione del 64% nelle probabilità di sviluppo PI/PU per il gruppo di implementazione del percorso assistenziale. Siamo sicuri al 95% che il vero parametro della popolazione sia compreso tra una riduzione del 47% e una riduzione del 76% nello sviluppo di PI/PU.

Sviluppo di ulcere da pressione/lesioni al SEM

Uno studio ha riportato tassi di sviluppo precoce di PI/PU rilevati al SEM. ³¹ In questo studio, “Ulcera da pressione al SEM” è stata definita operativamente come letture al SEM ≥0,5 mantenute per due o più giorni su qualsiasi sito anatomico, dopo il giorno 1. Nel gruppo di trattamento: il 23% ( n  = 18/78), ha sviluppato un PI/PU precoci rilevati al SEM, mentre nel gruppo di controllo questo era del 38% ( n  = 27/71). L’OR di sviluppare un PI/PU precoce rilevato al SEM era 0,59 (IC 95%: 0,24–1,00; p  = 0,05). Ciò indica una riduzione statisticamente significativa delle probabilità di sviluppo precoce di PI/PU rilevato al SEM, a favore del gruppo di trattamento (vedere Tabella  5 ).

4.9.2 Variazione dei punteggi delta SEM nel tempo

Uno studio ha riportato la variazione dei punteggi delta SEM nel tempo. Nello studio Byrne, Patton ³¹ i partecipanti al gruppo di trattamento hanno sperimentato una riduzione statisticamente significativa dei punteggi medi delta SEM dal basale alla fine dello studio, a favore del gruppo di trattamento (differenza media: 0,49; IC al 95%: 0,59–0,39; p  < 0,0001 ).

4.9.3 Esperienza degli infermieri e feedback sull’uso dello scanner SEM come componente delle strategie di prevenzione delle ulcere da pressione/lesioni

Due studi (Raizman, MacNeil, ³⁸ Raine, ³⁷ ) forniscono dati sull’esperienza degli infermieri e feedback sull’uso dello scanner SEM nel contesto della prevenzione delle lesioni da pressione/ulcere del paziente (vedere Tabella  6 ). Entrambi gli studi hanno rilevato che l’esperienza degli infermieri e la fiducia nell’uso dello scanner SEM sono migliorate con l’aumento dell’esposizione e dell’esperienza. In entrambi gli studi, lo scanner SEM ha dimostrato la sua efficacia nell’identificare i pazienti con una deviazione (delta) ≥ 0,6, avvisando gli infermieri di intraprendere tempestivamente le azioni cliniche appropriate. Raine ³⁷ ha dimostrato che la maggior parte del personale infermieristico ha trovato lo scanner SEM facile da apprendere, utilizzare e integrare nella propria pratica clinica e tutto il personale infermieristico (100%) ha concordato che i dati forniti dallo scanner SEM erano clinicamente significativi.

TABELLA 6. Esperienza degli infermieri e feedback sull’uso dello scanner SEM.

Raizman, MacNeil38

L’esperienza degli infermieri e il feedback sul dispositivo sono migliorati con l’esperienza. La formazione iniziale e le verifiche successive delle competenze sono state importanti per garantire coerenza e accuratezza. Gli esaminatori hanno acquisito fiducia nelle proprie capacità e nei risultati dell’implementazione dello scanner man mano che la loro esperienza aumentava e i risultati dei dati venivano condivisi con loro.

Pioggia 37

Feedback in percentuale di risposte “sì” da parte del personale infermieristico ( n  = 26) che ha completato il sondaggio post-studio sull’adozione dello scanner SEM nel percorso di cura del paziente con ulcere da pressione/lesioni: Nella mia esperienza, è stato facile imparare a usare e far funzionare il dispositivo 92% (24/26) La scansione di ciascun paziente è stata rapida e sono riuscito a scansionare ciascun paziente facilmente nell’88% (23/26) Trovare pazienti con una deviazione (delta) di ≥ 0,6 mi ha avvisato di intraprendere un’azione clinica appropriata al 100% (26/26) Il dispositivo fornisce informazioni aggiuntive per supportare il mio processo decisionale in merito alla cura delle UdP del mio paziente al 100% (26/26) Il dispositivo ha fornito dati clinicamente significativi sul danno tissutale (Y) 100% (26/26)

• Abbreviazioni: SEM, umidità subepidermica; PU, ulcera da pressione.

4.9.4 Feedback del personale per il percorso assistenziale

I dati di feedback di Ropper ³⁹ indicano che il personale ha risposto positivamente alla chiarezza e alla facilità d’uso del percorso di cura implementato per la prevenzione delle PI/PU, trovandolo facile da seguire e utile nella loro pratica clinica. Lo studio evidenzia inoltre l’importanza di affrontare le preoccupazioni relative all’adesione coerente al percorso e di accogliere le richieste del personale per l’inclusione di ulteriori fattori decisionali per le attrezzature attraverso la formazione continua e il miglioramento del percorso (vedere Tabella  7 ).

TABELLA 7. Feedback del personale sul percorso assistenziale.

Ropper 39

La maggior parte del personale che ha fornito commenti scritti sui moduli di feedback ha notato di aver trovato il percorso chiaro da seguire e facile da usare. “Diagramma di flusso facile da leggere e seguire” “Non ci sono problemi a capirlo” “Molto utile e conciso.”   Un’infermiera professionista ha commentato: “Il percorso è buono, ma il personale lo utilizzerà spesso o continuerà a fare riferimento alle vecchie linee guida per l’ordinazione dei materassi?” Ciò solleva la questione della necessità di una formazione continua del personale per supportare l’attuazione delle nuove linee guida. Due membri del personale hanno richiesto che il percorso includesse una serie di altri fattori da considerare al momento di decidere sull’attrezzatura.

5 DISCUSSIONE

Lo scopo di questa revisione sistematica era quello di esplorare la letteratura sull’erogazione di percorsi di cura PI/PU come risultato del rilevamento di delta SEM anormali (∆ ≥ 0,6) e 10 studi soddisfacevano i criteri di inclusione. L’esito principale di questa revisione sistematica è stato quello di esplorare l’impatto delle valutazioni SEM sull’erogazione dei percorsi di cura PI/PU. Nove studi hanno riportato che le valutazioni SEM hanno portato a un cambiamento nella pratica clinica. Ciò deriva dall’utilità delle valutazioni SEM nel rilevare lo sviluppo di edema localizzato e lo sviluppo di danni tissutali prima che si manifestino segni visibili e tattili, consentendo agli operatori sanitari di fornire piani di cura PI/PU personalizzati per la giusta anatomia che sta sviluppando danni. Ciò indica un promettente spostamento verso cure più personalizzate e basate sull’evidenza per i pazienti a rischio di PI/PU. È importante notare che alcuni studi non hanno specificato gli interventi precisi somministrati. Al contrario, altri studi hanno fornito approfondimenti più specifici sulla natura dei cambiamenti nella pratica guidati dalle valutazioni SEM. Questi cambiamenti spaziavano dall’uso maggiore e appropriato delle superfici di supporto e dei programmi di riposizionamento all’applicazione di creme barriera, allo scarico dei talloni e alla medicazione profilattica. Inoltre, in uno studio ²⁴ il targeting dei delta anomali al SEM con interventi appropriati e specifici per l’anatomia ha arrestato la progressione del danno tissutale e ridotto l’edema localizzato. In sette studi ^{24 , 25 , 27 , 28 , 30 , 31 , 33} una riduzione dei delta SEM ha ridotto l’incidenza di un PI/PU visivo. Questa revisione sistematica dei dati pubblicati, pertanto, ha identificato prove che suggeriscono che l’implementazione delle valutazioni SEM può avere un impatto positivo sull’erogazione delle cure PI/PU e migliorare gli obiettivi chiave di qualità nella prevenzione PI/PU.

L’attuale terapia standard per la prevenzione delle PI/PU comprende strumenti di valutazione dei fattori di rischio del paziente (Braden, Waterlow, Norton, ecc.), valutazioni soggettive visive e tattili della pelle e un giudizio clinico soggettivo all’esperienza degli operatori sanitari. Tuttavia, una revisione sistematica di Moore e Patton ⁷ hanno riscontrato che gli strumenti di valutazione del rischio di Braden e Waterlow hanno una bassa certezza delle prove. Altri studi simili riguardanti l’uso di strumenti di valutazione del rischio hanno segnalato scarsa validità predittiva, problemi di affidabilità tra valutatori, bassa sensibilità e bassa specificità. Inoltre, questi strumenti di valutazione del rischio sono progettati per indicare il rischio anziché il rilevamento oggettivo dello sviluppo di danni PI/PU. La variabilità nel fornire valutazioni del rischio coerenti, oltre al fatto che queste valutazioni del rischio non sono specifiche per l’anatomia, si traducono nell’incapacità degli operatori sanitari di fornire interventi di prevenzione PI/PU tempestivi ed efficaci. La conseguenza è un tasso di incidenza persistente di PI/PU. ^45 – 47 Inoltre, va notato che la diagnosi di PI/PU è solitamente documentata dopo una valutazione visiva, il che implica che il danno tissutale a livello macroscopico si è già verificato. ²⁶ L’implementazione delle valutazioni SEM consente agli operatori sanitari di evitare questa latenza diagnostica e di intervento e fornisce una finestra di opportunità per fornire interventi efficaci in modo tempestivo. Va notato che si tratta di una “rilevazione precoce” rispetto alle valutazioni visive e tattili della pelle, ma è “tempestiva” dal punto di vista eziologico, dato che l’ edema localizzato è il primo segno di morte cellulare e tissutale nella cascata di danni PI/PU. Mentre si dice che le valutazioni SEM forniscano dati in tempo reale sulla salute dei tessuti, sembra che le valutazioni quotidiane del delta SEM forniscano agli operatori sanitari una visione longitudinale su come l’anatomia di ciascun paziente risponde individualmente agli interventi preventivi, consentendo agli operatori sanitari di fare affidamento su dati oggettivi per implementare, modificare o modificare gli interventi in modo efficace. La letteratura suggerisce una riduzione significativa dell’incidenza di PI/PU quando le valutazioni SEM vengono implementate come parte delle pratiche quotidiane di cura di PI/PU. Moore et al., nella loro revisione sistematica, hanno riportato una riduzione del 93% dell’incidenza di PI/PU negli studi esaminati in cui gli operatori sanitari hanno agito sulla base dei dati di valutazione SEM. Nelle metaanalisi identificate in questa revisione, Ousey et al. (2022) riportano una riduzione di tre volte del RR di incidenza di PI/PU (RR: 0,38; IC 95%: 0,26–0,56; p < 0,001) quando le valutazioni SEM sono implementate nelle pratiche assistenziali quotidiane. Questi dati supportano i risultati di questa revisione in quanto la rilevazione precoce del danno tissutale è fondamentale per indirizzare gli operatori sanitari a implementare interventi preventivi tempestivi quando il danno è ancora microscopico e reversibile. Trattare l’edema localizzato come se fosse un PI/PU di stadio 1 nelle anatomie che presentano livelli elevati di SEM, arresta la progressione del danno tissutale prima che le cellule raggiungano il punto di morte e previene lo sviluppo di PI/PU visibili. Le latenze nella fornitura di interventi e nella diagnosi del danno PI/PU in fase iniziale possono essere risolte utilizzando valutazioni SEM che guidano azioni cliniche mirate all’anatomia. ²²

Le esperienze positive degli infermieri e il feedback sull’implementazione delle valutazioni SEM nelle pratiche assistenziali di routine sottolineano ulteriormente l’importanza dell’educazione clinica e della formazione degli operatori sanitari necessarie per implementare con successo le nuove tecnologie nei percorsi di prevenzione PI/PU esistenti. La tendenza positiva al miglioramento della fiducia e dell’esperienza tra gli operatori sanitari riportata negli studi esaminati suggerisce che l’integrazione delle valutazioni SEM nella pratica clinica può avere successo con un supporto e una formazione adeguati.

6. CONCLUSIONE

Questa revisione sistematica fornisce la prova che l’implementazione delle valutazioni SEM nei pazienti a rischio di sviluppare PI/PU richiede azioni cliniche specifiche per l’anatomia. Inoltre, la successiva implementazione di interventi di cura della pelle potenziati e mirati porta a riduzioni dell’incidenza di PI/PU. I risultati sottolineano l’importanza di incorporare le valutazioni SEM come parte di strategie globali di prevenzione di PI/PU in una varietà di contesti assistenziali e popolazioni di pazienti. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare l’efficacia degli interventi tramite percorsi di cura basati sulla valutazione SEM per prevenire PI/PU in studi randomizzati e controllati.

Scarica PDF –> International Wound Journal – 2024 – Avsar – A systematic review on the impact of sub‐epidermal moisture assessments on

[Tratto da: www.onlinelibrary.wiley.com ]